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打卡93天中医内科学04 第四章 肝胆病证(下

2018-05-15 01:13编辑:admin人气:


  原题目:打卡93天西医内科学04 第四章 肝胆病证(下)

  第四章肝胆病证(下)

  针灸医治→[水沟 内关 三阴交 极泉 尺泽 委中]

  针灸医治→[水沟 百会 内关]

  【中风】:是以猝然昏仆,昏迷不醒,半身不遂,口舌?斜,言语晦气为主症的一类疾病,病轻者可无昏仆而仅见口舌?斜或伴及半身不遂等症状。

  二、汗青沿革

  a.唐宋以前→“外风”[风邪]。

  b.唐宋当前→金元期间→“内风”→张元素[热];刘河间[心火暴盛];李东垣[邪气自虚];朱丹溪[湿痰生热]。

  c.王履·《医经溯洄集》→提出“真中”“类中”→“因于风者真中风,因于火、因于气、因于湿,类中风而非中风也”。

  d.李中梓→将中风[中脏腑]分闭证/脱证。

  e.叶天士→明白以“内风”立论。

  f.王清任→后遗症病机“气虚血瘀”→创“补阳还五汤”。

  ①积损正衰:

  a.素体阴亏贫血→虚火内扰→炼液为痰→痰瘀阻络;

  b.中年当前精气渐虚→肝肾阴虚于下→肝阳偏亢于上→肝风易动→化火生痰→痰瘀阻络;

  c.素体形盛气衰→外风哄动→痰瘀阻络→气血凝滞→发为偏枯卒中。

  d.素体禀赋不足/久病体虚→气血亏虚→脉络空虚→风邪入中。

  ②情志失调:

  a.平昔忧伤愤怒→情志不畅→肝气不舒→郁而化火→炼液为痰→阻滞经络/蒙蔽神窍→发病。

  b.持久精力严重→阴精暗耗→炽火内燔→火盛灼津→炼液为痰→阻滞经络/蒙蔽神窍→发病。

  *素体阳盛/心怒火旺之青丁壮,亦有骤遇怫郁而阳亢化风,致使猝然发病者。

  ③劳欲过度:房劳过度,烦劳过度等。

  ④饮食不节:

  a.平昔嗜食甘肥醇酒→脾失健运→聚湿生痰→痰阻经络→阻滞经络/蒙蔽神窍→发病。

  b.逸多劳少→形体肥胖→气虚而多湿多痰→痰湿内盛→阻滞经络/蒙蔽神窍→发病。

  c.痰热生风,横窜经络→发病。

  ⑵.【病机】→阴阳失调,气血逆乱。

  ⑶.【病位】→在脑,与心、肝、脾、肾相关。[2007.64]

  ⑷.【病理要素】→风、火、痰、气、瘀。[2014.161]

  四、病证辨别[中经络&中脏腑]

  中经络:半身不遂,口眼歪斜,不伴神志妨碍。较轻。

  中脏腑:猝然昏迷,昏迷不醒。较重。

  五、医治准绳

  ①分清病期,兼顾标本缓急:

  a.急性期→平肝息风、化痰祛瘀通络为主。[2009.107中经络的治法 7版]

  b.闭证→息风清火,豁痰开窍,通腑泻热。[2009.108中风中脏腑阳闭 7版]

  c.脱证→急宜救阴回阳固脱。

  d.内闭外脱→醒神开窍与扶正固脱兼用。

  e.恢复期及后遗症→真假兼夹→扶正祛邪,标本兼顾,平肝息风,化痰祛瘀与滋养肝肾、益气养血并用。

  *本病病机为本虚标实,气血不足或肝肾阴虚,痰、火、气、血逆行,阻络闭窍,因而,补益气血、滋补肝肾、潜阳息风、豁痰祛瘀为次要准绳。

  ②准确利用通下之法:

  a.中风之中腑者→瘀热内阻,腑气欠亨,邪热上扰,神机失灵者→通腑泄热。

  b.中脏阳闭证→风阳痰火炽盛,

(来源:未知)

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