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湿沙龙365热证

2018-05-29 22:17编辑:admin人气:


  副主任医师松原市西医院

  作者:薛雪清朝

  一、湿热证,始恶寒,后但热不寒,汗出、胸痞、舌白,口渴不引饮。

  此条乃湿热证之提纲也。

  湿热病属阳明太阴者居多,中气实则病在阳明,中气虚则病在太阴。

  病在二经之表者,多兼少阳三焦,病在二经之里者,每兼厥阴风木。

  以少阳厥阴,同司相火,阳明太阴,湿热内郁,郁甚则少火皆成壮火,而表里上下,充溢肆逆,故是证最易耳聋、干呕,发痉、发厥,而提纲中不言及者,因以上诸证,皆湿热病兼见之变局,而非湿热病必见之正局也。

  始恶寒者,阳为湿遏而恶寒,终非若寒伤于表之恶寒,后但热不寒,则郁而成热,反恶热矣。

  热盛阳明则汗出,湿蔽清阳则胸痞,湿邪内盛舌白,湿热交蒸则舌黄,热则液不升而口渴,湿则饮内留而不引饮。

  然所云表者,乃太阴、阳明之表,而非太阳之表,太阴之表四肢也;阳明之表,肌肉也,胸中也,故胸痞为湿热必有之证,四肢疲倦,肌肉烦疼,亦必并见。

  其所以不干太阳者,以太阳为寒水之腑,主一身之表,风寒必自表入,故属太阳。

  湿热之邪从表伤者,十之一二,由口鼻入者,十之八九。

  阳明为水谷之海,太阴为湿土之脏,故多阳明、太阴受病。

  膜原者,外通肌肉,内近胃腑,即三焦之门户,实一身之半表半里也,邪由上受,直趋中道,故病多归膜原。

  要之湿热之病,不独与伤寒分歧,且与温病大异,温病乃少阴太阳同病,湿热乃阳明太阴同病也。

  而提纲中言不及脉者,以湿热之证,脉无定体,或洪或缓,或伏或细,各随证见,形形色色,故难以必然之脉,拘定后人眼目也。

  湿热之证,阳明必兼太阴者,徒知脏腑相连,湿土同气,而不知当与温病之必兼少阴比例。

  少阴不藏,木火内燔,风邪外袭,表里响应,故为温病,太阴内伤湿饮停聚客邪再至,表里相引,故病湿热。

  此皆先有内伤,再感客邪,非由腑及脏之谓。

  若湿热之证,不挟内伤,中气实者,其病必微,或有先因于湿,再因饥劳而病者,亦属内伤挟湿,标本同病。

  然劳倦伤脾为不足,湿饮停聚为不足,所以内伤外感孰多孰少,孰实孰虚,又在临证时衡量矣。

  二、湿热证,恶寒无汗,身重头痛,湿在表分,宜藿香、香薷、羌活、苍术皮、薄荷、牛蒡子等味。头不痛者,去羌活。

  三、湿热证,恶寒发烧,身重关节痛苦悲伤,湿在肌肉,不为汗解,宜滑石、大豆黄卷、茯苓皮、苍术皮、藿香叶、鲜荷叶、白通草、桔梗、等味,不恶寒者去苍术皮。

  四、湿热证,三四日即口噤,四肢牵引拘急,甚则角弓反张,此湿热侵入经络脉隧中,宜鲜地龙、秦艽、威灵仙、滑石、苍耳子、丝瓜藤、海风藤、酒炒黄连等味。

  此条乃湿邪挟风者。

  风为木之气,风动则木张,乘入阳明之络,则口噤,走窜太阴之经,则拘挛,故药不独胜湿,重用息风,一则风药能胜湿,一则风药能疏肝也,选用地龙诸藤者,欲其宣过脉络耳。

  或问仲景治痉,原有桂枝加栝蒌根及葛根汤两,方岂宜于古而不宜于今耶?今之痉者与厥相连,仲景不信及厥,岂《金匮》有遗文耶?予曰:非也。药因病用,病源既异,治法自殊。

  伤寒之痉自外来,证属太阳,治以散外邪为主;湿热之痉自内出,波及太阳,治以息内风为主。

  盖三焦与肝胆同司相火,中焦湿热疑惑,则热盛于里而少火悉成壮火,火动则风生而筋挛脉急,风煽则火炽而识乱神迷。

  身中之气随风火上炎,而有升无降,常度尽失,由是而形若尸厥。正《内经》所谓:“血之与气,并走于上,则为暴厥”者是也。

  外窜经脉则成痉,内侵膻中则为厥。痉瘚并见,邪气犹存一线,则气复反而生

(来源:未知)

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